孩子不明原因呕吐要当心

孩子不明原因呕吐要当心

　　 前不久，小孩从小吃饭经常性呕吐了省儿保下沉的儿科专家、副主任医师王翔，他告诉小孩从小吃饭经常性呕吐儿呕吐不能大意，因为有的呕吐存在外科疾病。

　　 小孩日常生活中出现呕吐是常见症状，有些是生理性的，如婴儿吐奶。多数情况下是内科原因引起，如胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、支气管炎、肺炎、脑炎等感染性疾病，只要药物治疗就可恢复。但有很多孩子呕吐是因为存在外科疾病，需手术治疗，如急性阑尾炎、肠套叠、幽门梗阻、食管裂孔疝、胆道梗阻等。这些疾病一般比较容易诊断，并得到及时手术治疗。也有部分疾病症状隐匿，仅表现为呕吐、腹痛、精神差、食欲欠佳，血液及B超、CT等常规检查没有明显异常发现。但病情进展迅速，孩子很快出现休克，如不及时处理，后果十分严重。

　　 王翔在多年前夜间值班时接到急诊室电话，有一个紧急的病人需要一同会诊。王翔看到，病人是一个3岁男孩，趴在妈妈肩上，眼睛都睁不开，不哭不闹。妈妈说他上午开始呕吐，没有明显腹痛。到了下午呕吐也没有了，就是精神很差，什么都不要吃。医院做了血常规、电解质等血液检查，显示轻度炎症。B超显示部分肠管扩张，腹腔少量积液。CT未见明显异常。王翔摸了一下孩子脉搏，心率约1次/分。腹部触诊明显感觉腹肌紧张，而且有部分肠管固定。

　　 根据多年的从医经历，王翔判断孩子存在腹膜炎，结合病史马上将孩子收入院，尽早安排手术探查。经过快速的术前准备，孩子被送进了手术室。腹腔打开的一刻，在场的医生、护士、麻醉师都震惊了，切口露出的肠子都发黑了，散发出臭味。经仔细检查，诊断为肠系膜裂孔疝。就是这孩子天生肠系膜上有一个直径约4cm的大洞，小肠钻了进去。然后被卡住，无法退出。肠管逐渐出现缺血、坏死，范围约120cm。正是因为肠管被卡，孩子才出现呕吐、腹痛等症状。而且随着肠管坏死，孩子逐步出现精神差、心率快等休克早期症状。“好在手术及时、坏死肠管范围不大，经肠切除肠吻合，患儿顺利康复出院。”王翔说，现在孩子已经8岁了，和正常孩子一样健康成长。

　　 王翔说，引起呕吐的疾病有轻有重。平时家长一定要关心孩子的生活，一旦有呕吐、腹痛等异常表现，应及时就诊，切莫自作主张，贻误病情。县妇保院相关负责人告诉小孩从小吃饭经常性呕吐了让宁海的群众能在家门口享受省级医疗资源，10月日省儿保多位知名外科专家将来医院，就儿童常见病、多发病开展义诊、咨询活动。(小孩从小吃饭经常性呕吐)